بیانیه Wounds UK درباره اهمیت تست ABPI و نقش آن در ارتقای کیفیت مراقبت از بیماران
نویسندگان بیانیه بهترین روش – گروه متخصصان:
- Jacqui Fletcher OBE (رئیس): مشاور مستقل پرستاری
- Leanne Atkin: مشاور پرستاری عروق، NHS Trust مید یورک‌شایر و پژوهشگر دانشگاه هادرسفیلد
- Nicci Aylward-Wotton: پژوهشگر و مشاور پرستاری بافت، بنیاد Cornwall
- Gill Boast: مدیر برنامه‌های آموزشی پرستاری، مدرسه بنیاد GPN
- Julie Hatch: مشاور ارشد پرستاری بافت، بیمارستان پرنسس الکساندرا، اسکس
- Daphne Hazell: پزشک عمومی، وست ساسکس و مدیرعامل Home Wound Care
- Katie Paton: پرستار تخصصی زخم و اولسر پا، بیمارستان پرنسس الکساندرا، اسکس
- Carole Taylor: مدیر پرستاری بخش بافت، بنیاد بهداشت روانی شرق لندن
- Nicola Wallace: پرستار متخصص اولسر پا، خدمات بهداشت جامعه لندن مرکزی
در سال ۲۰۲۳، موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) راهنمایی تشخیصی درباره استفاده از دستگاه‌های خودکار برای اندازه‌گیری شاخص فشار بازویی-مچ پا (ABPI) جهت شناسایی بیماری شریانی محیطی (PAD) در بیماران مبتلا به زخم‌های پا منتشر کرد. این راهنما توصیه کرد استفاده از دستگاه‌های خودکار ABPI در بیماران با یا در معرض خطر زخم‌های وریدی (VLUs) محدود شود. این امر باعث سردرگمی بسیاری از پزشکان شد، زیرا ارزیابی به‌موقع ABPI برای تشخیص PAD و شروع درمان فشاری ایمن، اهمیت حیاتی دارد.
برای رفع این چالش‌ها، بیانیه بهترین روش تحت عنوان «ارزیابی مؤثر ABPI در بیماران مبتلا به زخم‌های پا» در سال ۲۰۲۴ توسط Wounds UK تهیه شد. این سند با هدف استانداردسازی استفاده از تست ABPI، چه به صورت دستی و چه خودکار، نوشته شده است.
اهمیت تست ABPI: تست ABPI یک روش غیرتهاجمی برای شناسایی بیماری شریانی محیطی (PAD) است که با مقایسه فشار خون سیستولیک در مچ پا و بازو انجام می‌شود. این تست برای مدیریت زخم‌های پا و جلوگیری از عوارض جدی مانند قطع عضو ضروری است. تحقیقات نشان می‌دهد که ۴۰٪ از بیماران مبتلا به زخم پا تست ABPI دریافت نمی‌کنند، که این موضوع می‌تواند منجر به استفاده ناکافی از درمان‌های فشاری شود.
اهداف بیانیه بهترین روش ۲۰۲۴:
- ارائه راهنمایی روشن و مبتنی بر شواهد برای ارزیابی ABPI در بیماران مبتلا به زخم‌های پا
- کاهش ابهام ناشی از راهنمای تشخیصی NICE در سال ۲۰۲۳
- حمایت از استفاده ایمن دستگاه‌های خودکار ABPI
- بهبود نتایج بیماران و کاهش تأخیر در درمان
نکات کلیدی بیانیه بهترین روش:
- تست ABPI باید به عنوان بخشی از یک ارزیابی جامع برای بیماران در نظر گرفته شود.
- حتی بدون نتایج ABPI، می‌توان درمان فشاری ملایم را در صورت نبود مشکلات جدی آغاز کرد.
- مستندسازی استفاده از دستگاه‌های خودکار ABPI برای تقویت شواهد کاربردی آینده ضروری است.
- اندازه‌گیری ABPI در بیماران مبتلا به ادم نیازمند استفاده از تجهیزات مناسب است.
- در مواردی که تست ABPI امکان‌پذیر نیست، باید از روش‌های جایگزین مانند اندازه‌گیری فشار انگشت استفاده شود.
- نتایج تست ABPI باید توسط افراد آموزش‌دیده تفسیر شوند.
- ارتباط مؤثر با بیمار برای کاهش نگرانی‌ها و توضیح مراحل تست ضروری است.
- تست ABPI باید در فواصل ۳، ۶ یا ۱۲ ماهه، بسته به وضعیت بیمار، تکرار شود.
آینده تست ABPI: تست‌های خودکار ABPI نقش مهمی در بهبود سرعت و دقت ارزیابی دارند. با مستندسازی و آموزش بهتر، می‌توان از این فناوری برای بهبود کیفیت مراقبت بیماران استفاده کرد.